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入会方法のご案内

正会員・一般会員（個人会員）

正会員（医師）・一般会員（医師以外）については、「オンライン、ファックス・郵送」のいずれかによりお申込みいただけます。

オンライン：入会申し込み（オンライン）へ
ファックスまたは郵送：入会申し込み（ＦＡＸ・郵送）へ


会費について

正会員（医師）・一般会員（医師以外）
【年会費：10,000円】

・年会費の振込みについて（PDF）

会費は前納となりますが、入会申し込み後にお振込みいただく場合は、振込予定日をご記入ください（請求書が必要な方は事務局までご連絡ください）。
本学会事業年度は、12月1日から11月30日です。
入会は随時受付しておりますが、年度ごとに会費全額の納入が必要です。


入会申し込み（オンライン）

入会申込要領および年会費の振込みについてをご確認のうえ、下記項目をご記入ください。
入会希望年月日 西暦 年 月 日
※本学会の事業年度は、12月1日～11月30日です。入会日にかかわらず年度ごとに年会費が必要となります。
年会費振込日（振込予定日） 西暦 年 月 日
年会費振込先
 
 
 
振込人名義名
氏名 姓： 名：
ふりがな 姓： 名：
英語表記 姓： 名：
生年月日 西暦 年 月 日
性別
 
 
連絡先
（文書・学会誌送付先）
 
 
勤務先 ※施設会員番号
※所属施設が本学会施設会員の場合のみ
※所属施設が本学会施設会員の場合は、原則、「勤務先名」「住所」「代表電話番号」「代表FAX番号」は施設会員の登録情報に統一させていただきます。
勤務先名
所属
職名
郵便番号 -
都道府県
住所１
住所２
代表電話番号 - -
直通電話番号 - -
直通電話番号
（内線）
代表FAX番号 - -
直通FAX番号 - -
自宅 郵便番号 -
都道府県
住所１
住所２
電話番号 - -
FAX番号 - -
メールアドレス ※個人情報を含むメールをお送りする場合がありますので登録アドレスにご注意ください
職種
         
         
  （）
  （）
最終学歴
卒業年度 年度
学位
専門領域
本学会認定資格 総合健診指導士　（番号）
総合健診業務管理士　（番号）
医師認定資格
臨床系認定医　（
）
臨床系専門医　（
）
産業医　（）
その他　（）
入会理由
お考えに最も近いもの１つを選択
 
 
 
 
 
 
 
*印の付いた項目は必須入力項目です。（連絡先に指定した項目の入力は必須となっています）
※お預かりした個人情報は、当学会の個人情報取扱規定で定められている利用目的以外では使用いたしません。
※迷惑メール設定等で、受信するEメールのドメインを指定している方は、お申込み前に「information@jhep.jp」を許可するように設定を変更してください。



入会申し込み（ＦＡＸ・郵送）

入力フォームから申し込みができない場合は、以下より「入会申込書」をダウンロードし、必要事項を記入の上、学会事務局までFAXまたは郵送にてお送り下さい。

・正会員・一般会員入会申込書（PDF）